Глаукома: безмовний викрадач зору

Глаукома являє собою групу очних захворювань, що характеризуються прогресуючим пошкодженням зорового нерва, частіше за все пов’язаним з підвищенням внутрішньоочного тиску. Це захворювання називають “безмовним викрадачем зору” через те, що воно розвивається поступово та безболісно, часто залишаючись непоміченим до пізніх стадій.

За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, глаукома є другою провідною причиною сліпоти у світі після катаракти. В Україні на глаукому страждає близько 200 тисяч людей, при цьому половина з них не підозрює про наявність захворювання. Саме тому надзвичайно важливо регулярно проходити профілактичні огляди за посиланням для раннього виявлення та своєчасного лікування.

Особливістю глаукоми є незворотний характер змін зорового нерва. Втрачені через хворобу зорові функції не відновлюються, тому раннє виявлення та правильне лікування є критично важливими для збереження зору та якості життя пацієнта.

Типи глаукоми та їх особливості

Первинна відкритокутова глаукома є найбільш поширеною формою захворювання, складаючи близько 90% всіх випадків. Вона розвивається поступово, коли дренажні канали ока стають менш ефективними в відведенні внутрішньоочної рідини, що призводить до підвищення тиску.

Закритокутова глаукома розвивається внаслідок блокування дренажних каналів райдужкою. Ця форма може мати гострий перебіг з різким підвищенням внутрішньоочного тиску, що вимагає невідкладної медичної допомоги для запобігання повної втрати зору.

Вторинна глаукома виникає як ускладнення інших очних або системних захворювань, травм, прийому певних лікарських препаратів. Вроджена глаукома є рідкісним станом, що виявляється у новонароджених через аномалії розвитку дренажної системи ока.

Фактори ризику розвитку

Вік є одним з найважливіших факторів ризику – ймовірність розвитку глаукоми значно зростає після 40 років. Спадковість також відіграє важливу роль: наявність глаукоми у близьких родичів підвищує ризик захворювання в 4-9 разів.

Етнічна приналежність впливає на схильність до різних форм глаукоми. Африканці мають вищий ризик розвитку відкритокутової глаукоми, тоді як азіати більш схильні до закритокутової форми. Високий рівень міопії (короткозорості) також збільшує ймовірність розвитку захворювання.

Системні захворювання, такі як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, серцево-судинні хвороби, можуть сприяти розвитку глаукоми через порушення кровопостачання зорового нерва.

Клінічні прояви захворювання

На ранніх стадіях відкритокутова глаукома зазвичай протікає безсимптомно, що робить її особливо небезпечною. Перші зміни зору починаються з периферії поля зору, тому пацієнт довго не помічає проблем:

• Поступове звуження поля зору – спочатку з периферії, потім концентричне
• Погіршення бічного зору – складності з орієнтацією в просторі
• Труднощі з адаптацією до темряви – особливо помітно при переході з яскравого освітлення
• Поява “сліпих плям” у полі зору, які поступово збільшуються
• Зниження контрастної чутливості – погіршення розрізнення відтінків
• Головні болі та дискомфорт навколо очей при тривалій зоровій роботі
• Веселкові кола навколо джерел світла на пізніх стадіях

Сучасні методи діагностики

Діагностика глаукоми включає комплексне обстеження, що починається з вимірювання внутрішньоочного тиску за допомогою тонометрії. Нормальні показники коливаються від 10 до 21 мм ртутного стовпа, але важливо враховувати індивідуальні особливості пацієнта.

Офтальмоскопія дозволяє оцінити стан зорового нерва, виявити характерні зміни диска зорового нерва та співвідношення екскавації до діаметра диска. Периметрія визначає межі та чутливість поля зору, що є ключовим для діагностики та моніторингу прогресування захворювання.

Сучасні методи включають оптичну когерентну томографію (ОКТ), яка дозволяє детально вивчити структуру зорового нерва та товщину нервових волокон сітківки на мікронному рівні.

Принципи лікування глаукоми

Лікування глаукоми спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску до цільового рівня, який індивідуально визначається для кожного пацієнта. Медикаментозна терапія включає різні групи очних крапель: бета-блокатори, аналоги простагландинів, інгібітори карбоангідрази та альфа-агоністи.

Важливою умовою успішного лікування є регулярне та правильне закапування препаратів. Пацієнти мають дотримуватися призначеного режиму лікування протягом усього життя, оскільки припинення терапії призводить до підвищення тиску та прогресування захворювання.

При неефективності медикаментозного лікування застосовуються лазерні методи (трабекулопластика, іридотомія) або хірургічні втручання (трабекулектомія, імплантація дренажних пристроїв).

Лазерні та хірургічні методи

Лазерна трабекулопластика є мініінвазивною процедурою, що покращує відтік внутрішньоочної рідини через трабекулярну мережу. Ця процедура проводиться амбулаторно і може відстрочити або зменшити потребу в хірургічному втручанні.

При закритокутовій глаукомі ефективною є лазерна іридотомія – створення малого отвору в райдужці для відновлення нормальної циркуляції внутрішньоочної рідини. Процедура запобігає гострим нападам глаукоми та прогресуванню захворювання.

Хірургічні методи застосовуються при неефективності консервативного лікування. Трабекулектомія створює новий шлях відтоку рідини, а імплантація спеціальних дренажних пристроїв забезпечує контрольований відтік при складних формах глаукоми.

Профілактика та спосіб життя

Регулярні профілактичні огляди є найефективнішим способом раннього виявлення глаукоми. Людям після 40 років рекомендується проходити повне офтальмологічне обстеження щонайменше раз на два роки, а особам з факторами ризику – щорічно.

Здоровий спосіб життя сприяє збереженню зору при глаукомі. Регулярні фізичні вправи помірної інтенсивності можуть допомогти знизити внутрішньоочний тиск. Важливо уникати різких нахилів голови, важкої фізичної роботи та стресових ситуацій.

Збалансоване харчування з достатнім вмістом антиоксидантів, омега-3 жирних кислот та вітамінів підтримує здоров’я сітківки та зорового нерва. Контроль супутніх захворювань також є важливим компонентом комплексної профілактики прогресування глаукоми.